Est-ce vraiment dangereux de fumer pendant la
grossesse ? Puis-je allaiter si je fume ? Il paraît qu'il vaut mieux
fumer que d'être stressée, est-ce vrai ? Les femmes enceintes fumeuses
ont encore trop peu de réponses concrètes à leurs questions pratiques.
Une campagne de sensibilisation a été lancée le 31 mars 2009 dans la
région Nord-Pas-de-Calais sur le thème "Allaitement et tabac".
Beaucoup d'idées fausses circulent encore sur l'association tabac et
grossesse. En outre, les femmes ne trouvent pas toujours l'aide
nécessaire pour un sevrage tabagique, même si de plus en plus de
maternités signent la Charte Maternité sans Tabac.
Le tabac, à risque pour les mamans
"La
vie en général est évidemment meilleure sans tabac et c'est encore
plus vrai pour le moment particulier de la grossesse" annonce le Pr.
Michel Delcroix, gynécologue-obstétricien, Président de
l'APPRI-Maternité sans tabac en réponse à toutes les idées fausses qui
circulent. Premier message à retenir : fumer (quel que soit le nombre
de cigarettes) ou être victime de tabagisme passif est toujours nocif pour le développement du bébé. "Une femme enceinte qui fume maltraite son bébé sans le savoir car l'oxygénation
ne se fait plus normalement et le bébé se trouve alors en manque
d'oxygène avec parfois des intoxications suraigües, causes de lésions
cérébrales irréversibles" explique le Pr. Delcroix.
Autres risques encourus par les femmes enceintes fumeuses et leur bébé : saignements, anémies, fausses couches spontanées, accouchements prématurés,
retard de croissance... A noter : le tabagisme passif entraîne les
mêmes facteurs de risque que le tabagisme actif, d'où l'importance de
sensibiliser et inciter les futurs papas à arrêter de fumer. En 2009, la
nocivité du tabac pendant la grossesse est scientifiquement démontrée.
Arrêter de fumer, si possible avant 3 mois
"Arrêter de fumer pendant la grossesse
et pendant l'allaitement, possible même lorsque l'on fume, est le
meilleur comportement à adopter pour son bien-être et celui de son
bébé", affirme le Pr. Delcroix. A savoir aussi : en finir avec la
cigarette à n'importe quel moment de la grossesse est toujours bénéfique
et possible, dès lors que l'accompagnement par des personnels médicaux
compétents est organisé.
En effet, selon une étude récente réalisée auprès de 2504 femmes
enceintes et publiée fin mars dans le British Medical Journal, les
bénéfices du sevrage tabagique sont importants même en cours de
grossesse : les femmes qui arrêtent de fumer avant la quinzième semaine
ont autant de chances d'accoucher à terme (pas de prématurité) de bébés
d'un poids normal que celles qui ne fument pas. Par contre si le tabac
n'est arrêté qu'après 3 mois, il y a une augmentation du risque
d'accouchement prématuré (multiplié par 3) et de petit poids de
naissance (doublement du risque).
De plus cette même étude démontre que, contrairement aux idées
reçues, les femmes qui ont arrêté de fumer en début de grossesse ne
sont pas plus stressées que les non-fumeuses ! Ces résultats rassurants
soulignent donc les bénéfices du sevrage tabagique pendant les 3
premiers mois de grossesse, pour le bébé...comme pour la maman !
Un repère : le label ‘Maternité sans tabac'
Néanmoins il n'est pas toujours facile de s'arrêter. "Les femmes qui
n'arrivent pas à arrêter de fumer pendant leur grossesse ne sont pas
complètement responsables. La responsabilité
incombe surtout au corps médical car informées, encouragées et aidées,
la majorité des futures mamans fumeuses arrêtent de fumer" déplore
Conchita Gomez, sage-femme tabacologue. Mais de plus en plus, le corps
médical prend en compte et en charge le problème du tabac chez la femme
enceinte. Pour preuve, plus de 350 maternités sur 580 ont signé la
Charte Maternité Sans Tabac auxquelles se sont associés une trentaine
de centres de périnatalité. Ces maternités représentent déjà près de
300 000 naissances, soit près de 60% des naissances annuelles en
France.
Le label "Maternités sans tabac", créé en 2005, offre un cadre
professionnel compétent dans l'accompagnement du sevrage tabagique des
futures mamans. L'Association Périnatalité Prévention Recherche
Information (APPRI) et l'Association Nationale des Sages-Femmes
Tabacologues ont mis en place dans ces maternités l'action "100 000
mesures". Une mesure du monoxyde de carbone (CO)
est proposée à chaque femme enceinte. Le but ? Informer le personnel,
les femmes enceintes et les conjoints des effets du CO contenu dans la
fumée de cigarette et de son rôle dans le tabagisme actif et passif.
Une nouvelle campagne pour les mamans et les soignants
Pour informer toujours et encore les futures mamans fumeuses (22 %
des femmes enceintes), la société Family Service(1), les associations
de prévention APPRI-Maternité sans tabac et l'Association Nationale des
Sages Femmes Tabacologues Françaises ont mis en place une campagne
d'information intitulée "J'allaite que je sois fumeuse ou non
fumeuse », soutenue par le Ministère de la Santé dans la région Nord
Pas-de-Calais. Pour cette campagne de sensibilisation, un DVD "une
nouvelle vie sans tabac" qui présente en 13 minutes les dangers du tabac
pour la maman et son bébé et un dépliant 8 pages avec double entrée
"Cigarettes et allaitement", "Allaitement et cigarettes" seront insérés
dans le Dossier Maternité(2). Ces supports sont distribués depuis le
31 mars 2009. 25 000 futures mères devraient en bénéficier, et cette
campagne régionale a vocation à devenir nationale.
En attendant la généralisation de cette campagne de prévention, il
sera remis 3000 coffrets avec le DVD «Une vie sans tabac» et un DVD de
formation "Le sevrage tabagique pendant la grossesse". à tous les
Directeurs d'établissements, Chefs de services et sages-femmes cadres.
4000 affiches de sensibilisation seront distribuées aux maternités
françaises, PMI, gynécologues-obstétriciens et sages-femmes libérales
pour accompagner les mamans fumeuses dans leur désir d'allaitement.
L'idéal reste d'arrêter de fumer pendant la grossesse, mais si vous
n'y arrivez pas, ne vous privez pas d'allaiter si vous le désirez. Et,
qui sait, ce moment privilégié sera peut-être l'élément déclencheur du sevrage tabagique ?